De pai para filho: a solução para não desenvolver o diabetes é a prevenção

Herdar geneticamente a forma de adoecer é um dos aprendizados que se aplica amplamente para as pessoas com diabetes. Isso ocorre para o diabetes do tipo 1 como para o tipo 2, que pode ser herdado de pai para filho.O aumento dos casos de obesidade na última década tem antecipado o aparecimento de diabetes tipo 2 nos indivíduos com histórico genético.

Estima-se que 80% das pessoas com diabetes sejam obesas. O aumento do tecido gorduroso, particularmente no abdômen, resulta em produção exagerada de substâncias que interferem com a ação da insulina produzida no pâncreas.

Geralmente as pessoas com obesidade costumam apresentar mais resistência à insulina e à condição de síndrome metabólica que se resume a um conjunto de anormalidades que aumentam o risco de doenças coronarianas e derrame cerebral. Essas situações acontecem juntas e têm uma ligação genética. Por isso, havendo na família algum caso de diabetes, a prevenção é o melhor caminho para retardar o aparecimento da condição ou até mesmo evitar o seu aparecimento.

Para falar mais sobre esse assunto, o portal Accu-Chek entrevistou o Dr. Sergio Atala Dib, endocrinologista, professor associado livre docente da disciplina de endocrinologia da Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).

Accu-Chek: Quais são os avanços dos estudos com relação à genética do diabetes? Quais são as mudanças para o desenvolvimento do diabetes?

Os avanços da biologia molecular e genética ocasionaram um grande avanço na compreensão dos genes relacionados aos dois principais tipos de diabetes, 1 e 2. Atualmente sabe-se que tanto o diabetes do tipo 1 como do tipo 2 são transmitidos por múltiplos genes.

Accu-Chek: Estas mudanças são iguais tanto para quem desenvolve tipo 1 ou tipo 2 ?

Podemos dizer que o desenvolvimento ocorreu de um modo semelhante nesses dois tipos de diabetes, sendo que, no diabetes Tipo 1, os genes se relacionam às modificações nas respostas imunológicas do indivíduo contra as células do seu  próprio pâncreas que produzem insulina e, no diabetes tipo 2, os genes se relacionam ao funcionamento do pâncreas  e à ação da insulina.    

Accu-Chek: Até que ponto o diabetes é provocado por mudanças ambientais e genéticas?

Tanto o diabetes do Tipo 1 como o do Tipo 2  se desenvolvem pela atuação de fatores ambientais em indivíduos que já tenham uma predisposição genética para a doença. Para o diabetes do Tipo 1, os fatores ambientais mais importantes  estão relacionados aos vírus apesar de ainda não estarem especificamente bem determinados.  Com relação ao diabetes do Tipo 2, os dois principais fatores ambientais relacionados ao seu desenvolvimento são a obesidade e o sedentarismo.     

Accu-Chek: Já existe algum estudo que relata como o organismo começa a produzir células que combatem a produção de insulina em pacientes com diabetes Tipo 1 ?

Na realidade, não são células que combatem a produção de insulina em pacientes com diabetes Tipo 1, mas sim células do sistema imunológico do indivíduo que reagem contra as suas próprias células que produzem insulina e que, com a sua destruição, a produção da mesma diminui significativamente. Assim, a glicose não entra nos tecidos e circula no sangue.

Accu-Chek: Qual a relação genética direta entre diabetes e obesidade?

Existem genes relacionados ao desenvolvimento da obesidade e do diabetes, mas apenas em alguns casos específicos, como o diabetes lipoatrófico, quando há predisposição genética, esta relação direta pode ser determinada. 

Accu-Chek: Qual a probabilidade dos pais terem diabetes Tipo 2 e o filho desenvolver diabetes Tipo 2 ? Quais os fatores estão envolvidos?

A probabilidade de um filho vir a desenvolver diabetes tipo 2 quando os seus pais apresentam a doença é maior do que a dos indivíduos que não apresentam familiares com diabetes. Os fatores envolvidos, como já citados acima, são a obesidade e o sedentarismo.  

Accu-Chek: Qual a probabilidade de um pai ter diabetes tipo 1 e seu filho desenvolver diabetes tipo 1 ?

A probabilidade de um filho vir a desenvolver diabetes Tipo 1 quando o seu pai já  apresenta a doença é cerca de 10 vezes superior  a dos  indivíduos que não  apresentam este antecedente. O risco desenvolver diabetes do Tipo 1 é maior quando o pai tem a doença do que quando a apresenta. Apesar desta predisposição genética, apenas 10% dos indivíduos que desenvolvem diabetes Tipo 1 apresentam antecedente familiar para a doença.

Accu-Chek: Há como prevenir o desenvolvimento da condição em crianças que tenham pais com diabetes? Como? A partir de que idade a prevenção é recomendada?

Infelizmente no momento não existem procedimentos efetivos para prevenir o desenvolvimento do diabetes Tipo 1 em indivíduos de risco. Já o do Tipo 2, a prevenção ocorre por meio de uma alimentação balanceada e atividade física

Accu-Chek: Há alguma relação genética para gestantes desenvolverem diabetes?

A prevalência de diabetes gestacional (o diabetes que surge durante a gestação) compromete aproximadamente de 5% a 10% das gestações. O risco para o desenvolvimento é maior quando existem indivíduos com diabetes Tipo 2 na família.   

Accu-Chek: Dependendo do risco, você aconselha a casais com diabetes a não terem filhos?

O risco genético de desenvolvimento do diabetes do Tipo 1 e do Tipo 2 nos filhos de pais que tenham a condição, de acordo com os conhecimento atuais, não é suficiente para impedir esses casais de terem filhos. Todos têm o direito e possibilidade de terem filhos saudáveis com ou sem diabetes. Esse fator não precisa ser inserido no contexto do casal para optar em ter filhos.

Accu-Chek: O senhor aconselha as mulheres com diabetes a terem filho até que idade?  Com quantos anos com a doença? Por quê?

Aconselhamos as mulheres com diabetes que tenham filhos, de acordo com as condições individuais, dentro do menor tempo possível de história da doença. Não existe uma idade limite específica para estas gestantes.  As razões para que as mesmas com diabetes engravidem com o menor tempo com a condição é que, nessa situação, as condições metabólicas são melhores e o risco de desenvolverem complicações crônicas é menor.             

Accu-Chek:  Há alguma linha de pesquisa que estuda a reversão de fatores genéticos para que a doença não se desenvolva? Se a resposta for afirmativa, qual?

Até o meu conhecimento não existe nenhuma linha de pesquisa para a reversão genética do diabetes, pois é grande o número de genes envolvidos no desenvolvimento da doença.

Accu-Chek: Existe algum outro comentário que queira acrescentar?

Como comentário final, gostaria de ressaltar que, nas últimas décadas, os conhecimentos sobre os fatores que levam ao desenvolvimento do diabetes Tipo 1 evoluíram acentuadamente, mas o mesmo não ocorreu ainda com a relação a sua prevenção primária.
Em relação ao diabetes Tipo 2, a manutenção do peso corporal ideal aliado a uma atividade física regular são dois procedimentos efetivos para prevenir ou retardar o seu desenvolvimento.