Detalhes clínicos da terapia com Bomba de insulina

Algumas exigências e condições devem ser atendidas para que o tratamento com bomba de insulina seja simples e bem-sucedido.

Pré-requisitos e indicações para tratamento com a bomba de insulina

Um pré-requisito indispensável para esta opção é que a terapia intensiva com insulina esteja embasada em:

• Paciente faça terapia com múltiplas injeções diárias de insulina (MDI);
• Checagens freqüentes da glicemia (mínimo 4 vezes por dia) e registro dos valores;
• Desejo de conhecer os fundamentos da terapia com a bomba de insulina.

O uso da bomba de insulina para estabilizar a glicemia é especialmente útil nas seguintes situações:

• Elevação da glicemia em jejum (pela manhã: fenômeno do amanhecer);
• Hipoglicemia freqüente, especialmente à noite;
• Reduzida percepção de hipoglicemia;
• Oscilações glicêmicas de difícil controle;
• Baixa necessidade de insulina;
• Horários de trabalho alternativos ou trabalhadores de turno;
• Complicações crônicas do diabetes.

Também são indicações:

• Mulheres com diabetes antes e durante a gravidez
• Pessoas com necessidades muito pequenas de insulina (crianças e bebês)

Vantagens da terapia

• O fornecimento de insulina não relacionado à alimentação que atende as necessidades básicas durante o dia mas, especialmente, à noite e na madrugada;
• Níveis glicêmicos reduzidos em jejum e de A1c (Hba1c);
• Padrão mais uniforme dos níveis glicêmicos;
• Número reduzido de episódios graves de hipoglicemia e, em alguns casos, melhora a percepção da hipoglicemia;
• Baixa demanda de insulina (baixa até 25%);
• Melhor controle metabólico frente ao estresse físico, alteração das condições de trabalho e do biorritmo;
• Risco reduzido de complicações do diabetes de longo prazo;
• Melhor qualidade de vida, graças à liberdade e flexibilidade, ao comer e nas atividades físicas.

Desvantagens da terapia

• Se o usuário não monitorar adequadamente sua glicemia, falhar na correção dos níveis glicêmicos elevados, e/ ou se a correção for inadequada, aumenta o risco de descompensação metabólica grave - cetoacidose. No entanto, a experiência dos últimos anos mostrou que se os usuários forem bem treinados, a cetoacidose ocorre tão raramente quanto para os portadores de diabetes que injetam insulina;

• Além disso, a incidência de problemas no local da inserção do conjunto da infusão (inflamação, etc.) é significativamente reduzida devido a qualidade dos materiais do conjunto de infusão e medidas preventivas adequadas (desinfecção da pele no local da inserção, troca regular do conjunto de infusão).