Fundamentos da terapia com Bomba de Insulina

Terapia Intensiva de Insulina

 Na terapia intensiva são necessárias no mínimo 3 injeções diárias de insulina, é uma tentativa de imitar o “suprimento de insulina”. Mas continuam existindo inúmeros problemas, como talvez, você já tenha percebido com sua própria experiência.

Secreção de insulina de quem não tem diabetes

Hipoglicemia Noturna

Se o nível de insulina de ação intermediária do organismo, da meia-noite às 3 da manhã for mais alto do que a real necessidade de insulina, o açúcar no sangue cai, podendo ocorrer hipoglicemia.

Hiperglicemia Matinal (Fenômeno do Amanhecer)

Se a necessidade de insulina aumentar durante a madrugada (chamada de fenômeno do amanhecer) e, ao mesmo tempo, continuar o efeito da insulina de ação intermediária, isso pode resultar em hiperglicemia. A glicemia já estará muito elevada ao acordar.

Desvantagens na Vida Diária

Sua rotina diária deve ser planejada e isso não deixa muito espaço para ações espontâneas. O que não ocorre na terapia com bomba de insulina.

Terapia Intensiva com Bomba de Insulina

Esta terapia é chamada oficialmente de “infusão subcutânea contínua de insulina” (CSII em inglês ou sistema de infusão contínua de insulina, mais popularmente conhecido como bomba de insulina em português) e essa designação descreve exatamente o processo. Não há mais necessidade de aplicar injeções de insulina pois a bomba de insulina fornece continuamente a insulina na quantidade programada. Ao contrário das múltiplas injeções de insulina, só um tipo de insulina é usado na bomba de insulina: o análogo de ação ultra - rápida.

Liberação de insulina na bomba de insulina

O princípio básico da terapia com bomba de insulina e com múltiplas injeções de insulina já é bastante conhecido: A diferença se dá entre taxa basal e bolus, mas principalmente em relação ao Basal.

Taxa Basal

Cobre a necessidade basal de insulina que é independente da ingestão alimentar. A necessidade basal não é constante durante as 24 horas do dia: Normalmente é mais baixa à noite ou durante a prática de exercícios.

Taxa basal e necessidade fisiológica de insulina

A necessidade de insulina ao longo das 24 horas do dia é diferente para cada pessoa.

No início da terapia com bomba de insulina, a necessidade de insulina será individualmente determinada por seu médico com base nas glicemias capilares e com a programação da bomba de insulina.

A bomba de insulina deverá seguir essa programação para liberação de insulina 24 horas por dia.

A necessidade basal do organismo e o fornecimento de insulina pela bomba de insulina deve coincidir. Essa é uma necessidade importante para um controle estável da glicemia.

Bolus

Cerca da metade da necessidade diária de insulina é dada pela taxa basal. A outra metade atende à necessidade de insulina relacionada com a ingestão alimentar (bolus).

Tanto na terapia intensiva quanto no tratamento com a bomba de insulina é fundamental checar a glicemia antes das refeições, estimar a ingestão de carboidratos e determinar a quantidade de insulina necessária.

No entanto, ao contrário das múltiplas injeções de insulina, o bolus não é administrado por uma caneta ou seringa, mas simplesmente liberado pela bomba de insulina pressionando um botão. E se a glicemia às vezes estiver muito elevada – independente das refeições (BR) , basta corrigir usando o bolus de correção (BC).