HbA1c: Saiba sua glicemia média

A cada tantos meses é hora de outro exame de HbA1c. Mas o que significam esses resultados? Em que esse exame é diferente dos testes que você faz no dia-a-dia? As respostas são interessantes.

O que isso significa?
Hb do nome significa “hemoglobina,” e A1c refere-se a uma parte específica da molécula de hemoglobina, que tem quatro partes. As moléculas de hemoglobina podem ser encontradas dentro dos glóbulos vermelhos, transportando oxigênio dos pulmões para todas as partes do corpo. Na verdade, é o pigmento da hemoglobina que torna o sangue vermelho.

Tendo em vista que a hemoglobina e os glóbulos vermelhos têm uma expectativa de vida de quatro meses, podem dar uma clara imagem do que está acontecendo em seu organismo, por um período mais longo.

Como isso funciona?
Conforme o sangue circula, moléculas de açúcar (glicose) unem-se a moléculas de hemoglobina. Quando isso acontece, a hemoglobina é glicosilada, ou glicada. Quanto mais alto for o nível de açúcar no sangue, maior é o número de moléculas de hemoglobina que serão glicosiladas.

Uma vez que uma molécula de hemoglobina tiver uma molécula de glicose anexada, isso permanecerá até o final da vida do glóbulo vermelho. Assim, se você coletar uma amostra de sangue hoje, você terá uma mistura de glóbulos novos e outros que já estão circulando há quatro meses. Quando você mede o número de moléculas glicosiladas de hemoglobina, você tem uma média baseada aproximadamente nos últimos três meses.

O que esses resultados revelam?
Numa pessoa que não tem diabetes, quase 5 por cento das moléculas de hemoglobina têm glicose anexada a elas, num dado momento. No diagnóstico, pessoas com diabetes têm geralmente duas ou três vezes mais moléculas de hemoglobina com glicose anexada, o que dá de 10,9 a 15,5 por cento.

A European Association for the Study of Diabetes (EASD) recomenda uma meta para HbA1c de 7 por cento ou menos. Para cada ponto percentual que HbA1c aumenta, seu risco de complicações relacionadas ao diabetes aumenta substancialmente. É por isso que se sua HbA1c estiver acima de 8 por cento, provavelmente o médico irá recomendar uma alteração no plano alimentar.

Com que freqüência você deve fazer exame?
O National Institute for Clinical Excellence (NICE) aconselha fazer, pelo menos, 2 exames anuais de HbA1c se sua glicemia estiver estável, e quatro vezes por ano para quem tenha alterado o plano de tratamento ou que tenha tido oscilações na glicemia.

Evidentemente você não deve considerar os resultados de HbA1c isoladamente. Por se tratar de uma média, uma pessoa com oscilações freqüentes pode ter uma HbA1c aparente dentro da faixa de normalidade. Somente quando se compara o resultado da HbA1c com os registros diários o quadro fica mais claro.

Complicações do diabetes Redução do risco¹
Doença oftálmica (retinopatia) 76%
Doença renal (nefropatia) 50%
Lesão de nervos (neuropatia) 60%

¹ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).” Resumo no site http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/control/ (acessado em 6 de janeiro de 2006).

Glicemia média               Resultado de A1c
100 mg/dL 5,5 mmol/L                     5%
135 mg/dL 7,5 mmol/L                     6%
170 mg/dL 9,4 mmol/L                     7%
205 mg/dL 1,4 mmol/L                     8%
240 mg/dL 13,3 mmol/L                   9%
275 mg/dL 15,3 mmol/L                   10%
310 mg/dL 17,2 mmol/L                   11%
345 mg/dL 19,2 mmol/L                   12%

Usando essa tabela, pode-se ver como o resultado de A1c correlaciona-se à média de açúcar no sangue. Por exemplo, se você tiver uma glicemia média de 170 mg/dL, ou 9,4 mmol/L, sua A1c seria 7%.

Se o resultado do exame de A1c for mais alto do que o recomendado, é importante melhorar o controle. Converse com a equipe de atendimento pedindo sugestões e apoio. Para gente com diabetes, a European Association for the Study of Diabetes (EASD) rwecomenda que A1c tenha menos de 7%, ao passo que a International Diabetes Foundation (IDF) sugere 6.5% ou menos.