Diabetes tipo 2
90% dos casos diagnosticados nos consultórios e hospitais são compostos de pacientes com diabetes do tipo 2. O que acontece: o pâncreas pode produzir insulina suficiente, mas o corpo não pode usar de maneira eficiente a insulina que ele produz. Isso é conhecido como resistência à insulina. Eventualmente, o pâncreas pode parar completamente de produzir insulina.
Tradicionalmente, o diabetes tipo 2 afeta as pessoas mais velhas, mas pode afetar pessoas de qualquer idade. Os fatores de risco adicionais ou características do diabetes tipo 2 incluem:
- Histórico familiar de diabetes
- Histórico de diabetes gestacional
- Obesidade
- Raça/etnia1
Como o diabetes tipo 2 se desenvolve lentamente e, frequentemente, é difícil de detectar, muitas pessoas não são diagnosticadas antes de surgirem diversas complicações. Um terço das pessoas com diabetes podem não ter sido diagnosticadas.²
“Identificamos primeiramente se a pessoa em questão tem mais resistência à insulina, ou se há uma maior deficiência para produzir insulina . Se for diagnosticado que o quadro de resistência à insulina é predominante, principalmente em pacientes com sobrepeso ou obesidade, os medicamentos indicados são aqueles que melhoram a ação ou a absorção da insulina. Já na segunda situação, o paciente é magro e sugerimos remédios que estimulem o pâncreas a liberar mais insulina”, relata Dra. Mariana.
Complementando a explicação, o livro Diabetes Sem Medo, do Dr. Leão Zugary e Tania Zugary, diz que “alguns comprimidos diminuem a absorção da glicose no tubo digestivo, não permitindo que ela se eleve no sangue, outros estimulam a produção de insulina pelo pâncreas, outro grupo tem sua principal ação inibindo a produção de glicose pelo fígado e ainda outro melhora a ação da insulina”.
Segundo o Portal Diabetes.com.br, os comprimidos podem ser classificados em: Sulfoniluréias, ou seja, estimulam a produção de insulina; Biguanidas proporcionam a melhora da resistência à insulina; Inibidores da Alfa-glicosidase promovem a diminuição da absorção de carboidratos; Metiglinidas estimulam a secreção pancreática de insulina e as Glitazonas aumentam a sensibilidade à insulina no tecido muscular. Inibidores da DPP-IV e análogos de GLP-1, sendo os mais novos, estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas através de aumento de um hormônio intestinal , o GLP-1.
Mas, ainda assim, é importante entender cada caso, pois muitas vezes o paciente chega aos consultórios com a glicemia muito descompensada. Portanto, é necessário entrar com insulina por um período até que a mesma seja normalizada. Há também casos de pacientes tipo 2 que já foram diagnosticados há algum tempo e que podem necessitar de insulina. Já para as pessoas com tipo 1, ela é essencial no tratamento, já que as células beta (as que produzem insulina) são destruídas pelo sistema imunológico.
1 International Diabetes Federation. Who gets diabetes?
Disponível em: https://www.idf.org/home/index.cfm?unode=3B96880C-C026-2FD3-87046988B851.... Acessado em 12 de novembro de 2008.
2 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2008 [position statement]. Diabetes Care. 2007 31:S12-S54. Disponível em: https://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/31/Supplement_1/S12(Acessado em 24 de Janeiro de 2008).